Infección micótica por Cladophialophora bantiana y desarrollo de feohifomicosis cerebral. Revisión sistemática de 58 informes de caso / Fungal infection by Cladophialophora bantiana and development of cerebral phaeohyphomycosis. A systematic review of 58 case reports

Introducción: Cladophialophora bantiana es un hongo filamentoso, denominado hongo dematiáceo por la presencia de melanina. Este hongo tiene importancia clínica por ser neurotrópico y causar feohifomicosis cerebral. Material y métodos. Se analizó la información científica disponible sobre el desarrollo de feohifomicosis cerebral provocada por Cladophialophora bantiana, seleccionando artículos de las bases de PubMed, Scopus y Google Scholar, que describen informes de caso sobre infección micótica de C. bantiana en adultos, considerando el análisis de la sintomatología, el historial clínico y los daños neuroanatómicos de los pacientes, además de considerar la mortalidad de la patología.ResultadosLa India y Estados Unidos fueron los países con más informes de caso, 32 y 11 casos, respectivamente. Asimismo, en cuanto a las lesiones neuroanatómicas, en su mayoría, los pacientes sufrieron lesiones mixtas (29%) y del lóbulo frontal (22%). De acuerdo con el estado de los pacientes, la patología tiene una mortalidad del 62%.ConclusionesSe concluye que la feohifomicosis cerebral tiene una alta mortalidad, no existe un tratamiento estandarizado y, en la mayoría de los casos, la infección fúngica del cerebro es mixta y afecta a varias partes del cerebro; además, si no se diagnostica y trata a tiempo, puede ocasionar la muerte de los pacientes. (AU)

INTRODUCTION: Cladophialophora bantiana is a filamentous fungus, known as a dematiaceous fungus because of the presence of melanin. This fungus is of clinical importance because it is neurotropic and causes cerebral phaeohyphomycosis. Material and methods. The available scientific information on the development of cerebral phaeohyphomycosis caused by Cladophialophora bantiana was analysed by selecting articles from the PubMed, Scopus and Google Scholar databases that describe case reports of fungal infection by C. bantiana in adults, taking into account the analysis of the patients’ symptomatology, clinical history and neuroanatomical damage, in addition to considering the mortality of the condition.RESULTSIndia and United States were the countries with most case reports, with 32 and 11 cases respectively. Moreover, in terms of neuroanatomical lesions, the majority of patients suffered mixed lesions (29%) and frontal lobe lesions (22%). In accordance with the patients’ condition, the pathology has a mortality rate of 62%.CONCLUSIONSIt is concluded that cerebral phaeohyphomycosis has a high mortality rate, there is no standardised treatment and, in most cases, the fungal infection of the brain is mixed and affects several different parts of it. Furthermore, if not diagnosed and treated in time, it can lead to the patients’ death. (AU)

Infecciones micóticas: un problema de salud de importante diagnóstico: [Editorial] / Fungal infections: a health problem of important diagnostic: [Editorial]

Hasta hace algunos años las infecciones micóticas se consideraban de baja prevalencia y de poca relevancia en la salud humana, por lo que el desarrollo de pruebas diagnósticas y nuevos agentes antimicóticos no representaba una prioridad. No obstante, la epidemiología de las infecciones fúngicas ha cambiado de manera importante en las últimas décadas, debido principalmente a los cambios en el estado inmunológico del hospedero humano, que los ha hecho más susceptibles a este tipo de infecciones, y a las condiciones medioambientales, que han llevado no solo a una mayor distribución de las especies reconocidas anteriormente como patógenas, sino a la apariciónde nuevas especies potencialmente patógenas, algunas de las cuales son menos sensibles o resistentes a los tratamientos actualmente disponibles. Esta situación ha llevado a un incremento importante en el número de personas con infecciones por hongos, principalmente en aquellas en condiciones de inmunosupresión transitoria o permanente, como los sometidos a tratamientos prolongados con corticosteroides (p. ej. pacientes trasplantados de órganos o con enfermedades autoinmunes) y las infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Solo hasta finales del siglo XX los hongos fueron reconocidos como patógenos humanos importantesy fue a partir de ese momento que se despertó el interés y la necesidad de llevar a cabo investigaciones básicas y aplicadas para el estudio de estas infecciones y para el desarrollo de nuevos agentes antimicóticos. A pesar de estos esfuerzos y avances, la epidemiología real de las infecciones por hongos aún es desconocida, debido probablemente a la carencia de un sistema de reporte obligatorio controlado y de guías epidemiológicas locales e internacionales; además, en parte, a la falta de sospecha clínica por parte del personal médico y, en consecuencia, de un diagnóstico por el laboratorio oportuno...

Indicación de nuevos antimicóticos en pacientes con candidiasis invasiva / Prescription of new antifungal drugs in patients with invasive candidiasis

Las infecciones micóticas invasivas han alcanzado tal importante diseminación en las unidades de cuidados intensivos, que hoy constituyen la cuarta causa de infecciones adquiridas en este servicio, con una mortalidad de hasta 50 por ciento. La inmunodepresión propia del paciente en estado crítico, unido a la aplicación de determinados procedimientos traumáticos -- catéteres, sondas, endoscopias, ventilación, intervenciones quirúrgicas abdominales, nutrición parenteral, entre otros --, predisponen a la infección. Al respecto, se está empleando una gama de nuevos antimicóticos (triazoles y equiniocandinas) en el tratamiento de pacientes con micosis invasivas, sobre la base de que la creación de protocolos terapéuticos puede disminuir el índice de mortalidad por dichas afecciones(AU)

The invasive fungal infections have reached such an important dissemination in the intensive care units that today they constitute the fourth cause of acquired infections in this service, with a mortality of up to 50 percent. The immunodepression characteristic of the patient in critical state, together to the application of certain traumatic procedures -- catheters, probes, endoscopies, ventilation, abdominal surgical interventions, parenteral nutrition, among other --, predispose to the infection. In this respect, a range of new antifungal drugs are being used (triazoles and equiniocandines) in the treatment of patients with invasive mycosis, on the base that the creation of therapeutic protocols can decrease the mortality index caused by these disorders(AU)

Coloración de Papanicolaou y su importancia en el diagnóstico de las infecciones cervicovaginales / Papanicolaou-stained smears: its importance in the diagnosis of cervicovaginal infections

La coloración de Papanicolaou, además de la detección temprana del carcinoma de cuello uterino, brinda información sobre el estado hormonal y es orientativa al diagnóstico de infecciones cervicovaginales. La importancia de su detección y tratamiento radica en que pueden evitarse complicaciones posteriores, como enfermedad pélvica inflamatoria, ruptura prematura de membranas, abortos, sepsis del recién nacido, esterilidad. Se procesaron 251 muestras. Se estudió la correlación entre la información brindada por la coloración de Papanicolaou y el examen microbiológico (observación en fresco y coloración de Gram), con el fin de verificar la utilidad que puede brindar la coloración de Papanicolaou como alerta de las infecciones cervicovaginales. Para clasificar las muestras como vaginosis bacterianas se aplicaron los criterios de Amsel. Sobre el total de las muestras se obtuvo para las vaginosis 80% de correlación. En el caso de las infecciones micóticas el porcentaje representa 69%, valor que asciende a 75% si se consideran las muestras inflamatorias. Para Trichomonas vaginalis se obtuvo 100% de concordancia. La comparación de estos dos procedimientos revela un alto porcentaje de correlación, siendo el examen de Papanicolaou un valioso auxiliar para el diagnóstico de ciertas infecciones cervicovaginales.

The Papanicolaou (Pap) smearis not only a mean of early detection of cervical cancer, but also a cytologic screening which reports on the hormonal condition and helps in the diagnosis of cervicovaginal infections. The importance of the early detection and management of this kind of infections is based on the possibility of preventing from later complications such as pelvic inflammatory disease, early breaking of water, abortions, neonatal sepsis and infertility. In order to prove the uses of the Pap-stained smears as a way of diagnosis on potential cervicovaginal infections, 251 samples have been studied focusing on the correlation between the results of Pap-stained smears and those of wet preparations and Gram-stained. The Amsel criteria has been used to classify the samples as Bacterial Vaginosis cases. Taking the Vaginosis cases, 80% of them showed correlation between cytologic and bacteriological techniques. Mycotic infections were detected in 69% of the samples, rate which increased to 75% considering the inflammatory samples. The correlation between the Pap-stained smears and wet preparations/Gram-stained was of 100% for Trichomonas vaginalis samples. In conclusion, there is a high correlation between these two methods that proves the importance of the Pap-stained smears as an auxiliary process for diagnosing specific cervicovaginal infections.